近日，國務(wù)院新聞辦公室就《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》有關(guān)情況舉行國務(wù)院政策例行吹風會。國家醫(yī)療保障局副局長施子海在會上介紹，“十三五”期間，醫(yī)療保障事業(yè)的進步可以總結(jié)為“四個新”：

  完善制度體系取得了新進展參保率穩(wěn)定在95%以上

  施子海介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)整合，統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度全面建成?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌層次穩(wěn)步提高，絕大多數(shù)省份已經(jīng)實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，部分地區(qū)還開展了多種形式的省級統(tǒng)籌探索。生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，長期護理保險制度試點順利推進。

  “到2020年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上?！笔┳雍Ｖ赋?，可以說，我國已經(jīng)建立起了世界上規(guī)模最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，為全面建成小康社會，緩解群眾看病難、看病貴發(fā)揮了重要作用，作出了積極貢獻。

  深化改革創(chuàng)新取得新突破,中選集采藥品平均降價54%

  施子海介紹，創(chuàng)新開展藥品集中帶量采購工作并實現(xiàn)常態(tài)化。2018年以來，已完成五批218個品種的國家組織藥品集中帶量采購，中選產(chǎn)品價格平均降幅達到54%。以冠脈支架為突破口，高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革實現(xiàn)破冰。醫(yī)療服務(wù)價格合理調(diào)整機制初步形成，基金監(jiān)管制度體系改革持續(xù)深化，飛行檢查形成震懾，舉報獎勵機制初步建立，部門協(xié)同積極推進，打擊欺詐騙保專項治理成效顯著。

  “2018-2020年，全國共查處違法違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)73萬家，解除醫(yī)保協(xié)議1.4萬家，移送司法770家，追回醫(yī)保資金348.7億元?！笔┳雍７Q。

  提升便民服務(wù)取得新成效,醫(yī)保電子憑證累計激活超8.2億人

  在加快全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)上，施子海介紹，目前，全國24個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的128個地級市已經(jīng)落地應(yīng)用。醫(yī)保電子憑證累計激活超過8.2億人，全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團都開通了醫(yī)保電子憑證的支付功能，覆蓋超過23萬家定點醫(yī)療機構(gòu)、34萬家定點零售藥店，累計結(jié)算超過4.7億筆，醫(yī)保服務(wù)邁入“碼時代”。

  “跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算全面推開。”施子海稱，目前，所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)各類參保人員、主要外出人員以及重點醫(yī)療機構(gòu)都納入到了跨省異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算體系。擴大門診費用跨省直接結(jié)算覆蓋范圍，截至今年8月底，全國所有省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團都啟動了普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(wù)，已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)395個統(tǒng)籌地區(qū)，覆蓋了全國87.4%的統(tǒng)籌地區(qū)，已有2231個縣，至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)可以開展門診跨省異地結(jié)算，占到全國縣區(qū)總數(shù)的76.6%。

  緩解就醫(yī)負擔取得新成果,談判降價和醫(yī)保報銷累計為患者減負1690億元

  施子海介紹，“十三五”期間，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例從2015年的81.9%提高到2020年的85.2%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例從2015年的64.6%提高到2020年的70%?；踞t(yī)療保險五年累計支出8.7萬億元，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例從2015年的29.27%下降到2020年的27.7%。其中，2018-2020年通過實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障，醫(yī)保扶貧累計惠及貧困人口就醫(yī)5.3億人次，減輕個人繳費和醫(yī)療費用負擔3600多億元，助力近1000萬戶因病致貧家庭精準脫貧，建立城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機制，累計惠及群眾超過1億人。2018-2020年累計將183個談判藥品新增進入國家醫(yī)保目錄，通過談判降價和醫(yī)保報銷累計為患者減負1690億元。

  “總體來看，‘十三五’期間，我國醫(yī)療保障事業(yè)改革力度大、服務(wù)提升快、群眾受益多，這些成績?yōu)椤奈濉瘯r期深化改革作了有益探索，積累了豐富經(jīng)驗，進一步增強了我們做好新階段醫(yī)療保障工作的信心和決心?！笔┳雍１硎?。